LAZERLE VARİS TEDAVİSİ
Kliniğimizde kılcal damar ve varis tedavisinde ağırlıklı olarak ND YAG LAZERİ kullanıyoruz.Şarap lekesi şeklindeki hemanjiomatöz oluşumlarda nd yag lazer etkin bir şekilde kullanılmaktadır.Büyük variköz damarlarda skleroterapi ile kombine etmekteyiz.
Lazer ile cilt üzerindeki damarsal yapıların tedavisi mümkün müdür
Lazer ile yapılan tedaviler diğer tedavi metodlarından farklı olarak hızlı, etkili, hastalıklı olmayan çevre dokuda çok az hasar yaratan, nispeten daha az ağrılıdır.Ayrıca hastanın sosyal ve iş yaşamını en az etkileyerek uygulanabilmektedir.
Lazer ile damarsal yapılar nasıl tedavi edilir
Lazer ile yapılan tüm işlemlerde olduğu gibi bu da bir selektif fototermoliz olayıdır.Damar tedavisinde lazer ışığının hedefi, damarlardaki kanda bulunan eritrositlerin içindeki hemoglobin ve oksi hemoglobin adı verilen kromoforlar( renkli maddeler)dır. Bu renkli maddeler lazer ışını emerler. Hedef yapıda oluşan ısı sonucunda damarsal yapı tahrip edilir.
Hangi vakalarda lazer tedavisi yapılır
Doğumsal ya da sonradan oluşan birçok damarsal patoloji vardır ve bunların bir çoğu lazer ile tedavi edilebilmektedir.Doğumsal olarak görülen Hemanjiom, Port Wine Stain(PWS-Porto Şarabı Lekesi) vb. damarsal patolojilere ya da sonradan oluşan Eritema, Spider Anjioma, Pyojenik Granüloma, Anjiokeratoma, Venöz Lake vb. damarsal patolojilere lazer tedavisi uygulanmaktadır.
En çok hangi damarsal yapılar tedavi edilir
Hastaların tedavi için en çok başvurduğu damarsal lezyonlar:Yanak, gözaltı ve burun üzerindeki kırmızı veya mavi kılcal damarlar; uyluk, bacak ve diz arkasında bulunan mavi veya kırmızı kılcal damarlar veya nispeten daha derin yerleşimli mavi damarlardır.
Damarsal patolojinin değerlendirilip, her hastanın patolojisine özel tedavi planlaması yapılmaktadır.Özellikle çok uzun süre güneşe ya da solaryuma maruz kalma, yaşlılık, travma, hamilelik, lokal uygulanan steroid ilaçlar, doğum kontrol hapları vb. etkenlerle yüzde veya bacaklarda kılcal damar genişlemeleri (telenjiektazi) oluşabilmektedir.Gene yaşlılık ya da güneş gibi nedenlerle gövde ve yüzde anjiom denilen kırmızı küçük benek şeklinde damarsal lezyonlar oluşabilmektedir.
Bu yüzeysel yerleşimli olan damarsal patolojilerde genellikle tek seanslık tedavi bazen iki seanslık tedavi yeterli olmaktadır.Bacaklarda uzun süre ayakta kalma, şişmanlık vb. gibi nedenlerle venler (toplar damar) içinde basınç artışı olmasından dolayı damarlar belirgin hale gelebilir.Lazerle mavi damar dediğimiz özellikle beyaz tenlilerde çok dikkat çekici şekilde görülen ve estetik olarak kötü bir görünüm yaratan damarsal patoloji birkaç seanslık lazer tedavisi ile giderilebilmektedir.Hemanjiom ve PWS gibi doğumsal damar patolojilerinde ise damarın arter (atardamar) ya da ven (toplardamar) kökenli olması, yerleşim bölgesindeki derinliği, kapladığı alanın genişliği ve patolojik alandaki damardaki kan akımının miktarına göre tedavinin uygulama şekli ve seans sayısı çok değişken olabilmektedir.
Hangi damarlara lazer uygulanmaz
Varisleşmiş damarlara, kapakçıklarında yetmezlik bulunan damarlara ve derin toplardamarlarda tıkanıklık varsa lazer tedavisi uygulanmaz.
Seans sayısı ve uygulama aralığı nedir
Damarsal patolojilerdeki seans sayısı ancak hasta muayene edildikten sonra belirlenir. Seanslar arası süre genelde 3-4 hafta kadardır.
Tedavide cinsiyet önemli midir
Tedavide hastanın cinsiyetinin tedaviyi etkileyen bir önemi yoktur. Her iki cinse de rahatlıkla uygulanabilir.
Tedavi sonrası tekrar damar oluşumu görülür mü
Tedavisi biten damarsal patolojinin aynı bölgede tekrarlaması söz konusu değildir.Ancak lezyonun özelliğine bağlı olarak ilerleyen zamanda aynı bölgede ilkinden bağımsız yeni damarsal lezyonlar görülebilir ancak bu olasılık hiç lazer tedavisi uygulanmamış kişilere göre çok daha az orandadır.
Tedavi sonrası ciltte ne gibi etkiler olur
Damarsal lezyonun durumuna göre uygulama sonrası hafif ve kısa sürede geçen kızarıklık, ödem ve küçük kabuklanmalar görülebilir.Kalıcı yan etki nadiren görülür.Hasta tedavi sonrasında yüksek faktörlü güneş koruyucu krem kullanmazsa uygulama yapılan bölgede renk değişimi olabilmektedir.
SKLEROTERAPİ NEDİR
Skleroterapi bacaklardaki varisleri tedavi eden bir yöntemdir.Sklerozan bir madde damar içine direk olarak enjekte edilir ve damar duvarlarında bir enflamasyon (iltihabi reaksiyon) meydana gelir.Varisler birkaç hafta veya ayda kaybolurlar.
Geniş varisler de skleroterapi ile tedavi edilebilir,fakat bazen cerrahi daha iyi bir seçenektir.Bazen skleroterapinin ultrasonografi eşliğinde yapılması gerekebilir.
Tedavi ne kadar sürer
6-12 hafta ara ile yapılan Birkaç tedavi gerekir.
Tedavi ağrılı mıdır
Seanslarda çok fazla iğne batırılmasına rağmen; iğneler ince oldukları için ağrı genellikle problem değildir. Bazen enjekte edilen ilaç damar dışına sızabilir, bu durumda deri kızarır ve hafif şişer, Birkaç saat sonra da kaşıntı başlar.
Tedavi sonrası nasıl bakım yapılır
Enjeksiyon bölgelerine pamuktan pedler konup, sargılanır.Sonra da etrafına kompresyon yapan bir bandaj sarılır.Bu bandajlar işlem sonrası 3 gün kullanılır.
İşlem sonrasında kişi günlük aktivitelerine hızla döner.Tedavi sonrası birkaç gün günde en az 30 dakika yürünmelidir. Ağır faaliyetler ise bu esnada yapılmamalıdır.
Tedavinin yan etkileri nelerdir
Ciddi yan etkiler nadirdir.
Sklerozan maddeye karşı allerji (Bu hipertonik salin de gelişmez.)
Ülserasyon (deride yara açılması) Bu küçük bir yara izi ile iyileşir.
Derin ven trombozu (derin toplar damarlarda pıhtının damarı tıkaması)
Aşağıdaki belirtilerle daha sık karşılaşılır:
Damar boyunca yayılan pigmentasyon (kahve renkli eke) Bu durum hastaların (yüzde) 30'unda meydana gelir.Birkaç ayda normale döner.
Damarda pıhtılaşma; tehlikeli değildir, özellikle geniş damarlarda ağrılıdır. Gerekirse bunlar bir enjektör ile boşaltılabilir, fakat kendiliğinden de iyileşebilir.
Geçici morarma; oldukça sıktır ve bir hafta içinde düzelir.